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新生儿卒中的临床特点与诊治探讨
【出 处】:
【作 者】:
【摘 要】目的了解新生儿卒中(neonatal stroke,NS)的临床特点,提高对NS的认识,减少漏诊或误诊。方法对37例NS的临床资料进行回顾性调查分析,记录各种围生期因素、临床表现和影像学检查结果。结果1)37例患儿中31例(83.8%)有神经系统症状体征,其中24例(77.4%)以惊厥为首发症状或主要表现,15例(62.5%)有定位意义。10例(32.3%)原始反射减弱。6例(16.2%)患儿无明显神经系统异常表现,而在头颅影像学检查时发现脑梗死改变;2)发病时间最短生后10min,最长12d。其中在生后24h内发病者23例(74.2%),48h内发病者27例(87.1%),72h内发病28例(90.3%);3)剖宫产分娩26例(70.3%),自然分娩11例(29.7%);4)围生期缺氧史16例(43.2%),胎膜早破和宫内感染10例(27.0%);5)双侧大脑半球同时受累18例(48.6%),左侧大脑半球受累12例(32.4%),右侧大脑半球与基底节受累各7例(18.9%)。结论惊厥是NS最常见临床表现,且常为首发症状;发病早;剖宫产分娩者占70%以上;围生期缺氧、宫内感染与新生儿NS密切相关,为其重要高危因素;常为双侧大脑半球同时受累,单侧大脑半球梗死左侧多于右侧,近20%的患儿同时合并有基底节梗死;60%以上患儿预后不良;确诊有赖于影像学检查,首选颅脑B超,进一步确诊可作MRI—DWI.